Iată un exemplu grozav de asterixis la un pacient cu uremie.
„Asterixis” este un semn clinic care descrie incapacitatea de a menține o postură susținută cu mișcări ulterioare scurte, asemănătoare șocului, involuntare.
A fost descris inițial în 1949 de James Foley și Raymond Adams (specialiști la Thorndike Laboratory din Boston City Hospital) pentru a descrie tremorul pe care l-a observat în bolile hepatice (inițial l-au numit „lambou hepatic”),
Acest semn clinic este nu este patognomonică pentru o afecțiune specifică.
Acest tip de asterixis bilateral pare să fie cel mai frecvent asociat cu encefalopatiile metabolice (un termen larg pentru orice boală a creierului care modifică funcția sau structura creierului), în special boala hepatică (ciroză și hepatită alcoolică până la non-alcoolică) și poate indica o agravare a procesului bolii de bază.
Asterixisul bilateral poate apărea și la pacienții cu insuficiență cardiacă și respiratorie, uremie, anomalii electrolitice (în primul rând hipoglicemie, hipopotasemie și hipomagnezemie) și intoxicație cu medicamente.
Intoxicația cu fenitoină este cea mai frecvent raportată ca generatoare de asterixis indusă de medicamente, în timp ce alte medicamente implicate includ benzodiazepine, barbiturice, valproat, gabapentin, carbamazepină, litiu, ceftazidimă și metoclopramidă.
Fiziopatologia exactă a asterixisului este încă necunoscută! Se crede că tulburarea este cauzată de o defecțiune a unei părți a creierului care controlează mișcarea și postura mușchilor. Se crede că compromisul barierei hematoencefalice joacă un rol (2/2 posibile schimbări de fluide care pot provoca umflarea astrocitelor creierului și tulburări metabolice). Noile cercetări arată că nivelul de amoniac nu se corelează direct cu dezvoltarea acestui fenomen .
Asterixisul poate fi provocat la examinarea fizică prin faptul că pacientul își întinde brațele, flexează dorsal încheieturile și desfășoară degetele (similar cu împingerea împotriva unui perete) cu ochii închiși. Acesta este folosit pentru a testa „clapa” la încheietura mâinii și este cea mai comună metodă de evaluare
Evaluarea și managementul depind de procesul de bază al bolii și ar trebui să se ia în considerare un diagnostic diferențial larg bazat pe istoricul clinic. Tratamentul asterixisului este tratamentul patologiei de bază.