HILIPPE PINEL (1745-1826) a ajuns la Paris, Franța, în 1778 după ce și-a încheiat studiile medicale la Toulouse și Montpellier. A îndrumat matematica, a tradus texte medicale, s-a afundat în studiul istoriei naturale și a noii epistemologii empirice a lui John Locke și a lui Etienne Condillac și a editat Gazette de santé ( Journal of Health ).
Gestionarea greșită a melancoliei unui prieten, care duce la moartea sa, a stimulat interesul lui Pinel pentru bolile mintale. Ulterior, a lucrat ca consultant la o clinică de psihiatrie privată din Paris. 1 (pp68-69) El și-a exprimat interesul pentru efectele psihologice ale tratamentelor populare, precum cele ale lui Anton Mesmer („medicina imaginației”), fără a susține explicațiile lor.
În 1793, numit medic al infirmarilor de la Bicêtre, un ospiciu public pentru bărbați chiar în afara Parisului, el a adus ideile inspirate din revoluționarele Drepturilor Omului, declarată de Adunarea Națională Franceză în 1789.
Ospiciul conținea 4000 de rezidenți. Au fost condamnați criminali, deținuți politici deținuți "de lettres de cachet" (încarcerați fără proces pe autoritatea regelui), cerșetori care simulau boala pentru a stârni milă, pacienți cu handicapuri fizice, epilepsie sau boli cronice și bărbați în vârstă; dintre ei, 200 au fost caracterizaţi ca şi nebuni. Acești bărbați nu aveau aer proaspăt și lumina soarelui în celulele lor, dormeau în paturi făcute din paie și primeau doar 1 masă în fiecare zi. Cei mai violenți erau înlănțuiți la stâlpi sau la tavane. Câțiva însoțitori au fost instruiți în general numai în folosirea forței și a pedepsei.
Pinel și-a început activitatea în timpul Primei Republici Franceze, în mijlocul Regatului Terorii. Fiul său mai mare, Scipion Pinel (1795-1859), a povestit o poveste dramatică într-o adresă memorială a Academiei Franceze de Medicină din 1836 despre modul în care tatăl său s-a apropiat de Georges Couthon, membru de frunte al Comitetului pentru siguranță publică, în 1792, solicitând scoaterea lanțurilor în Azile.
Paralyticul Couthon a venit să inspecteze „fiarele sălbatice”, punând la îndoială sănătatea mintală a lui Pinel ca urmare a cererii și l-a avertizat, „[Țu] dacă ascunzi dușmanii oamenilor”. Scipion a raportat că peste 50 de pacienți cu diverse diagnostice au fost eliberați din lanțuri. Istoricul Dora Weiner, citând surse franceze, afirmă că nu există o confirmare a aceastei poveşti. Nu există dovezi că Couthon a vizitat Bicêtre sau a fost chiar la Paris la acea vreme.
În manualul lui Pinel „ Tratat despre nebunie”, îl creditează clar pe Jean Baptiste Pussin, guvernatorul secției pentru nebuni de la Bicêtre, cu această inovație. Pussin datează abolirea lanțurilor din 1797 6 ; a fost o aplicare empirică a tratamentului moral (psihologic) inițiat de Pinel. Pussin a interzis, de asemenea, personalul de a pedepsi fizic, după care a folosit cămăşi de forţă pentru reținere. Pinel a folosit experiența lui Pussin în dezvoltarea demersului său de tratament, dar „a pus ordine și precizie în observațiile [lui Pussin] 5 (pxlvi, xlix); Ulterior, Pinel a eliminat înlănțuirea femeilor de la Salpêtrière Hospice din Paris.
În 1849, în timpul celei de-a doua republici franceze, timp de o vigoare revoluționară reînnoită, Charles-Louis Muller (1815-1892) a primit o comandă de la Academia de Medicină din Paris pentru a crea o pictură eroică a lui Philippe Pinel destinată sălii de ședințe. Tabloul este probabil bazat pe adresa memorială suspectă a lui Scipion Pinel și pe propria pictură eroică a tatălui său. Muller pictase anterior scene din Revoluția Franceză; cea mai cunoscută lucrare a sa este "Last Roll Call of the Victims of the Terror" . Student a lui Antoine-Jean Gros, este posibil să fi modelat compoziția artistică după "vizita lui Napoleon" a lui Gros în casa ciumei din Jaffa, undeă Napoleon atinge un pacient care a fost infectat cu ciuma. Pinel este afişat într-o postură similară cu cea a lui Napoleon, înfățișând știința care depășește ignoranța.
Într-o scenă emoționantă, tabloul îl arată pe Pinel care eliberează nebunii din lanțurile lor ( le geste de Pinel ). El alături de el stau tineri medici și asociați într-o curte din Bicêtre, cu oraşulParis în fundal. El poruncește unui bărbat, eventual al lui Pussin, să desfacă manșetele de fier care țineau lanțurile rămase la brațul unui bărbat în vârstă şi fragil. În extrema dreaptă, un bărbat îmbrăcat în zdrențe arată spre încheieturile sale odată legate; un altul își ține cătușele în aer. Alții - chinuiți, cu dizabilități sau cu deficiențe cognitive - exprimă uimirea față de umanitarismul lui Pinel. Unii sunt ajutați să meargă după perioade de lungă închisoare. Jean-Etienne-Dominique Esquirol, succesorul lui Pinel, stă la dreapta lui Pinel respectând cu atenție procedura; cu un caiet roșu și cu mâna în mână, documentează activitățile lui Pinel.
Deși această pictură nu este exactă din punct de vedere istoric (eliberarea nu a avut loc în 1792, iar Esquirol, niciodată la Bicêtre, nu a ajuns la Paris până în 1799), "Le geste de Pinel" semnifică contribuția terapeutică mult mai mare a lui Pinel: introducerea moralului său (blând dar tratament ferm și sensibil psihologic).
El a precizat că, dacă medicul angajează partea sănătoasă a personalității în tratament, uneori este posibilă o cură. Într-adevăr, în primul său an la Bicêtre, Pinel a raportat că 25 dintre cei 200 de pacienți s-au recuperat. Abordarea psihologică a tratamentului lui Pinel reprezintă o schimbare de paradigmă în tratamentul bolilor mintale; ne luptăm, chiar și astăzi, pentru a-și pune în aplicare pe deplin viziunea umană.
https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/207397#_=_