American Urological Association (AUA), Canadian Urological Association (CUA), Society of Urodynamics, Female Pelvic Medicine and Urogenital Reconstruction (SUFU)
Asociația Americană de Urologie (AUA), în colaborare cu Asociația de Urologie din Canada (CUA) și Societatea de Urodinamică, Medicină Pelvină Femeină și Reconstrucție Urogenitală (SUFU), a emis un ghid pentru diagnosticul și tratamentul infecțiilor recurente necomplicate ale tractului urinar (UTI-uri) ), subliniind importanța uroculturilor și a administrării antibioticelor. [ 1 ]
Evaluare
Trebuie să se obțină un istoric complet al pacientului și să se facă un examen pelvin la femeile care prezintă rUTI (infectie urinaraă recurentă).
Un diagnostic de rUTI depinde de rezultatele pozitive ale culturii de urină în prezența episoadelor simptomatice anterioare.
Studiile de urină trebuie repetate dacă se suspectează contaminarea unei probei urinare; trebuie luată în considerare o probă recoltată prin cateter.
La pacientul cu indiciu de rUTI, cistoscopia și imagistica tractului urinar superior nu trebuie efectuate de rutină.
Examenul sumar de urină, urocultura și antibiograma trebuie efectuate pentru fiecare episod simptomatic de cistită acută înainte de începerea tratamentului pentru rUTI.
Tratament inițial poate fi oferit pentru a selecta pacienții cu rUTI care au episoade acute în timp ce rezultatele uroculturii de urină sunt în așteptare.
Bacteriurie asimptomatică
Testele de urină de supraveghere, inclusiv urocultura, nu trebuie efectuate pentru rUTI asimptomatice.
Bacteriuria asimptomatică (ASB) nu trebuie tratată.
Terapia de primă linie pentru UTI simptomatice la femei ar trebui să depindă de antibiograma locală.
rUTI la pacienții cu episoade acute de cistită tratamentul trebuie să aibă cu o durată de antibioterapie cât mai scurtă și rezonabilă (în general, ≤7 zile).
rUTI la pacienții cu episoade acute de cistită ale căror culturi de urină prezintă rezistență la antibiotice orale pot fi tratate cu antibiotice parenterale orientate spre cultură pentru o perioadă cât se poate de scurtă (rezonabil, în general, ≤7 zile).
Profilaxia antibotică
Pot fi prescrisă profilaxia antibiotică pentru a reduce riscul de UTI viitoare la femeile de toate vârstele diagnosticate anterior cu UTI în funcţie de riscuri, beneficii și alternative.
Profilaxia nonantibiotică
Profilaxia cu merişor poate fi oferită femeilor cu rUTI.
La final
Examenul de urină post-tratament sau urocultura pot fi efectuate pentru a verifica statusul de vindecare nu trebuie efectuate la pacienții asimptomatici.
Uroculturile trebuie repetate pentru a ghida managementul atunci când simptomele UTI persistă în ciuda terapiei antimicrobiene.
Terapia cu estrogen
Terapia vaginală cu estrogen, dacă nu este contraindicată, ar trebui recomandată femeilor perimenopauză și postmenopauză cu rUTI pentru a reduce riscul de UTI viitoare.