După ce Canada a legalizat canabisul de agrement în 2018, rata de îngrijire de urgenţă a consumului de canabis în timpul sarcinii în Ontario aproape sa dublat, indică datele.
Un studiu pe populație arată că rata consumului de îngrijire de urgenţă legată de canabis în timpul sarcinii a crescut de la 11 la 100.000 de sarcini înainte de legalizare la 20 la 100.000 de sarcini după aceea: o creștere de 82%. Creșterile absolute au fost însă mici.
„Descoperirile noastre sunt în concordanță cu studiile care evidențiază faptul că consumul de canabis în timpul sarcinii a crescut în America de Nord, iar acest studiu sugerează că legalizarea canabisului ar putea contribui și accelera astfel de tendințe”, autorul studiului Daniel Myran, MD, MPH, un specialist în domeniul sănătății publice și al prevenirii. medic de medicină de la Universitatea Ottawa din Ontario, Canada, a declarat pentru Medscape Medical News.
Studiul a fost publicat online pe 23 mai în Canadian Medical Association Journal.
Riscuri pentru nou-născuți
Într-un studiu din 2019, 7% dintre femeile din SUA au raportat că au consumat canabis în timpul sarcinii în 2016-2017, ceea ce a fost dublu față de rata de 3,4% în 2002-2003.
Myran și colegii au emis ipoteza că legalizarea canabisului nemedical a afectat consumul de droguri în timpul sarcinii în Ontario.
„De asemenea, am emis ipoteza că îngrijirea spitalicească pentru consumul de canabis ar fi asociată cu rezultate neonatale adverse, chiar și după ajustarea pentru alți factori de risc importanți care pot diferi între persoanele cu și fără consum de canabis”, a spus el.
Analiza transversală repetată a cercetătorilor a evaluat schimbările în numărul de gravide care au primit îngrijiri acute din ianuarie 2015 până în iulie 2021, în rândul tuturor pacienților care erau eligibili pentru acoperirea de sănătate publică din Ontario. Cohorta finală de studiu a inclus 691.242 de paciente însărcinate, dintre care 533 au avut cel puțin o sarcină cu vizite de îngrijire acută legate de canabis. Aceste mame au avut o vârstă medie de 24 de ani față de 30 de ani pentru omologii lor fără astfel de vizite.
Folosind regresia segmentată, cercetătorii au comparat modificările ratei trimestriale a gravidelor cu îngrijire acută legată de consumul de canabis (rezultatul primar) cu cele ale îngrijirii acute pentru afecțiuni de sănătate mintală sau pentru consumul de substanțe non-cannabis (condițiile de control).
„ Greţurile severe de dimineață au fost un factor de risc major care au generat îngrijirea în departamentul de urgență sau în spital pentru consumul de canabis”, a spus Myran.
„Lucrările anterioare au descoperit că persoanele care consumă canabis în timpul sarcinii declară adesea că acesta a fost folosit pentru a gestiona simptomele provocatoare ale sarcinii, cum ar fi grețurile matinale”.
Cele mai multe evenimente de îngrijire acută (72,2%) au fost vizite la departamentul de urgență. Cele mai frecvente motive pentru îngrijirea de urgenţă au fost consumul dăunător de canabis (57,6%), urmat de dependența sau sevrajul la canabis (21,5%) și intoxicația acută cu canabis (12,8%).
În comparație cu sarcinile fără îngrijire de urgenţă, cele cu îngrijire urgenţă legată de canabis au avut rate mai mari de rezultate adverse neonatale, cum ar fi nașterea înainte de vârsta gestațională de 37 de săptămâni (16,9% față de 7,2%), greutatea la naștere la sau sub percentila a cincea inferioară după ajustarea pentru vârsta gestațională (12,1% vs 4,4%) și internarea neonatală la terapie intensivă în primele 28 de zile de viață (31,5% vs 13%).
O analiză ajustată a constatat că pacienții cu vârsta mai mică de 35 de ani și cei care trăiesc în medii rurale sau în cartierele cu cele mai mici venituri au avut șanse mai mari de îngrijire de urgenţă legată de canabis în timpul sarcinii. Pacienții care au primit îngrijiri de urgenţă pentru consumul de substanțe sau cu schizofrenie înainte de sarcină sau care au accesat servicii de sănătate mintală în ambulatoriu înainte de sarcină au avut un risc mai mare de îngrijire de urgenţă legată de canabis în timpul sarcinii. Mamele care au primit îngrijire de urgenţă pentru canabis au avut, de asemenea, un risc mai mare de îngrijire urgenţă pentru hiperemesis gravidarum în timpul sarcinii (30,9%).
Rata îngrijirii acute pentru alte tipuri de consum de substanțe, cum ar fi alcoolul și opioidele, nu s-a schimbat după legalizarea canabisului, iar îngrijirea de urgenţă pentru afecțiunile de sănătate mintală, cum ar fi anxietatea și depresia în timpul sarcinii, a scăzut cu 14%, a remarcat Myran.
„Medicii care îngrijesc persoanele însărcinate ar trebui să ia în considerare creșterea screening-ului pentru consumul de canabis în timpul sarcinii”, a spus Myran.
„În plus, screening-ul și consilierea nestigmatizatoare repetate pot fi indicate pentru grupurile cu risc mai ridicat identificate în studiu, inclusiv pentru sarcinile cu grețuri matinale severe”.
Perspectiva SUA
Comentând studiul pentru Medscape , M. Camille Hoffman, MD, MSc, specialist în medicină materno-fetală la Universitatea din Colorado, Școala de Medicină din Aurora, a spus că rezultatele probabil indică faptul că legalizarea i-a făcut pe consumatorii de canabis mai puțin reticenți să se prezinte. pentru îngrijiri urgente.
„Nu pot pretinde cu adevărat că acest lucru este echivalent cu o utilizare mai mare, doar că mai mulți oameni sunt dispuși să prezinte”, a spus ea. Hoffman nu a fost implicat în studiu.
Rezultatele canadiene nu se aliniază perfect cu ceea ce se vede în Statele Unite.
„Sugerează că ar putea exista mai multe hiperemeze canabinoide codificate ca hyperemesis gravidarum, care este o afecțiune specifică sarcinii, comparativ cu una legată de dependența de canabis”, a spus Hoffman.
Literatura din SUA include adesea consumul de tutun ca covariabilă, a adăugat ea.
„Acest studiu nu pare să facă asta”, a spus ea. „Mai degrabă, folosește orice consum de substanță. Din această cauză, este dificil să cunoști cu adevărat contribuția canabisului la rezultatele adverse ale sarcinii în comparație cu combinația de tutun și canabis.”
În cele din urmă, a subliniat ea, proporția celor care s-au prezentat pentru îngrijire acută pentru consumul de substanțe în cei 2 ani înainte de concepție a fost de 22% pentru vizitele de îngrijire acută pentru canabis față de 1% pentru vizitele fără îngrijire acută.
„Acest lucru îmi sugerează că acesta a fost un grup extrem de vulnerabil și înainte de legalizarea canabisului. Diferența totală totală este de nouă în total la 100.000 – cu greu suficient pentru a trage concluzii reale. Din nou, poate că cei nouă au fost pur și simplu mai dispuși să vină. mai departe cu preocupările cu privire la legalitatea canabisului.”
Nu se cunoaște un nivel sigur al consumului de canabis, iar utilizarea acestuia de către femeile însărcinate a fost legată de probleme ulterioare de neurodezvoltare la urmașii lor. Un studiu din 2022 din SUA a sugerat că expunerea la canabis în uter poate expune copiii mai târziu în viață la autism , tulburări psihice și abuz problematic de substanțe , în special atunci când intră în perioadele de vârf de vulnerabilitate la sfârșitul adolescenței.
În ceea ce privește impactul legalizării în anumite state din SUA, un studiu din 2022 a constatat că femeile au perceput că legalizarea înseamnă un acces mai mare la canabis, o acceptare sporită a consumului și o mai mare încredere în comercianții cu amănuntul de canabis. În conformitate cu opinia lui Hoffman, acest studiu a sugerat că legalizarea a făcut ca femeile însărcinate să fie mai dispuse să discute despre consumul de canabis în timpul sarcinii în mod sincer cu furnizorii lor de îngrijire.
În SUA, consumul prenatal de canabis este încă inclus în definițiile abuzului sau neglijării copiilor și poate duce la încetarea drepturilor părintești, chiar și în statele cu legalizare completă.
„Aceste constatări subliniază necesitatea monitorizării continue a markerilor consumului de canabis în timpul sarcinii după legalizare”, a spus Myran.
El a cerut, de asemenea, politici eficiente în regiunile cu canabis legal, cum ar fi creșterea etichetelor de avertizare pe produsele din canabis.
Acest studiu a fost susținut de Institutul Canadien de Cercetare în Sănătate și de site-ul ICES al Universității din Ottawa, care este finanțat printr-un grant anual de la Ministerul Sănătății din Ontario și Ministerul Îngrijirii pe termen lung. Myran raportează o taxă de vorbitor de la Universitatea McMaster. Hoffman raportează că nu există relații financiare relevante